가정폭력상담원 양성교육 참 가 신 청 서
이 름		본인 사진
출신국가
생년월일		성별
휴 대 폰		E-mail
주 소
최종학력		전 공
경력사항 (자격증포함)		참가경위 및 추천인
교 육 참여 동기		상담원 교육을 알게 된 경로
희망활동분야	① 상담자원활동 ② 사무자원활동 ③ 인권활동 ④기타( )
참석자 현황	①CMS회원 ②일반회원 ③기타( )
가정경제현황	①저소득 ②차상위 ③여성가장 ④실업상태 ⑤기타( ) *추후 증빙 자료를 요청할 수 있습니다.
본 센터에 바라는 사항
제출서류	동의서, 최종학력증명서

※ 위와 같이 <가정폭력상담원 및 집단상담사 양성교육>을 신청하며, 이 교육과정의 원활한 진행을 위해 다문화종합복지센터 교육원 교육에 적극적으로 참여할 것을 약속합니다.

20  년    월       일

다문화종합복지센터 귀중

별지 제9호 (상담원 양성교육 참여자)

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동의인:	(서명)

20  년       월        일

다문화종합복지센터 귀하