[서식3] 개인정보 수집·이용·제3자 제공에 관한 동의서

보이스피싱제로(전기통신 금융사기 피해 지원 및 예방 사업)

개인정보 수집·이용·제3자 제공에 관한 동의서

사회복지법인 굿네이버스는 ‘전기통신 금융사기 피해 지원 및 예방 사업’을 위해 아래와 같이 개인정보 및 민감정보를 수집·이용하고 제3자에게 제공하고자 합니다. 아래의 내용을 자세히 확인하신 후 동의 여부를 결정하여 주시기 바랍니다.

1. 개인정보 수집ㆍ이용에 대한 동의

수집·이용 목적	수집·이용 항목	보유 및 이용기간
- 사업 신청 및 지원 대상자 선정 - 사업 지원 및 평가 - 사업 결과보고	성명, 생년월일, 성별, 연락처, 주소, 경제 상황, 건강보험 가입 정보, 가족관계 및 가족구성원의 정보 일체 등 사업 안내문에 기재된 소득 확인용 제출 서류 일체, 신청서 내 작성된 개인정보 일체, 만족도 조사(생활비 지원 및 예방 교육 지원 대상자), 통장사본	사업 종료 후 5년
* 단, 지원 대상자로 선정되지 않은 자의 제출 서류는 선정결과가 발표되는 즉시 파기할 예정

※ 귀하는 개인정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있으나, 동의 거부 시＇보이스피싱제로＇사업 신청과 서비스 이용이 제한될 수 있습니다.

위 개인정보 수집 및 이용에 동의하십니까?     □ 동의함     □ 동의하지 않음

2. 민감정보 수집ㆍ이용에 대한 동의

수집·이용 목적	수집·이용 항목	보유 및 이용기간
- 사업 신청 및 지원 대상자 선정 - 사업 지원 및 평가 - 사업 결과보고	장애 정보, 전기통신 금융사기 피해 정보에 포함된 민감정보 일체, 법률 상담 및 심리 상담 신청서에 기재한 민감정보 일체, 심리 상담 지원 대상자의 경우 사전-사후 심리검사 결과보고서에 기재한 민감정보 일체	사업 종료 후 5년
* 민감정보란? 사상 ‧ 신념, 노동조합 ‧ 정당의 가입 ‧ 탈퇴, 정치적 견해, 건강, 성생활 등에 관련 정보, 유전정보, 범죄경력자료, 개인의 신체적, 생리적, 행동적 특징에 관한 정보, 인종, 민족에 관한 정보

※ 귀하는 민감정보 처리에 대한 동의를 거부할 권리가 있으나, 동의 거부 시＇보이스피싱제로＇사업 신청과 서비스 이용이 제한될 수 있습니다.

위 민감정보 수집 및 이용에 동의하십니까?     □ 동의함     □ 동의하지 않음

3. 개인정보 제3자 제공에 대한 동의

제공받는 자	제공 목적	제공 항목	활용 기간
- 사업 자문위원 - 경찰청 - 대한법률구조공단 사회복지공동모금회 신한은행	- 지원 대상자 선정 - 사업 결과보고	1에 해당하는 개인정보 및 2에 해당하는 민감정보 일체	사업 종료 후 5년

※ 귀하는 개인정보 제3자 제공에 대한 동의를 거부할 권리가 있으나, 동의 거부 시＇보이스피싱제로＇사업 신청과 서비스 이용이 제한될 수 있습니다.

위 개인정보 제3자 제공에 동의하십니까?     □ 동의함     □ 동의하지 않음

4. 홍보자료 제작 활용을 위한 개인정보 수집ㆍ이용에 대한 동의

수집·이용목적	수집·이용 항목	보유 및 이용기간
해당 사업 웹사이트 및 간행물 홍보 컨텐츠 제작 및 활용 온·오프라인 미디어 홍보	사업 진행 참여에 대한 사진, 영상 등	기간 제한 없음
* 위의 내용에 따라 촬영된 사진 및 영상(초상 포함)은 사회복지법인 굿네이버스에서 비영리 공익 목적으로만 활용됩니다. 본 동의서에 기재되지 않은 내용이 추가될 경우 사전 동의를 얻은 후 진행할 예정입니다.

※ 위 내용에 따라 촬영된 사진 및 영상 등은 홍보 등을 위해 미디어 채널에 노출 될 수 있음에 동의합니다.

※ 귀하는 촬영 및 홍보에 대한 동의를 거부할 권리가 있으나, 동의 거부 시＇보이스피싱제로＇사업 신청과 서비스 이용이 제한될 수 있습니다.

위 개인정보 수집 및 이용에 동의하십니까?     □ 동의함     □ 동의하지 않음

5. 지원금 반환에 대한 동의

본인은＇보이스피싱제로＇사업을 신청함에 있어 거짓됨 없이 진실된 정보만을 제공하였으며, 만약 거짓된 내용과 부정한 방법에 의해 선정되었거나 지원금을 신청 기관과 협의 없이 다른 용도로 사용한 경우 지원금 일부 또는 전부를 반환하는 것에 동의합니다.

년      월      일

지원 대상자 본인 :           (서명 또는 인)

사회복지법인 굿네이버스 귀중