외국인주민 지역정착 맞춤형 지원사업 찾아가는 한국어 교육 지원 신청서
참여기관	기관명
	주 소
	연락처
	교육시간	원하는 교육 시간
	교육장소	(예시: 기관 내 식당, 사무실, 기타 장소 등)
교육 참여자	성 명		생년월일	출신국	성별
기타 요청사항
2024년 찾아가는 한국어 교육 지원을 상기와 같이 신청합니다. 2024년 월 일 신청인 : (서명) 익산시가족센터장 귀하

개인정보 수집·이용 및 제3자 제공 동의서

개인정보수집

및

이용 동의

(□에 V체크)

1. 개인정보의 수집 ·이용에 관한 동의

❖ 개인정보 수집·이용목적 : 찾아가는 한국어 교육 지원 신청

(대상자 선정의 객관적 자료, 교육안내 및 만족도 조사 설문 활용)

❖ 수집하는 개인정보의 항목 : 상기 제출한 정보에 한함

❖ 보유·이용기간 : 수집 및 이용목적이 달성되면 즉시 폐기

2. 개인정보의 제3자 제공에 관한 동의

❖ 개인정보를 제공받는 자 및 제공정보 · 목적

개인정보 제공받는자	제공목적	제공정보항목
찾아가는 한국어 교육 사업자	외국인주민 지역정착 맞춤형 지원사업	성명, 출신국, 주소, 연락처, 생년월일

❖ 보유·이용기간 : 수집 및 이용목적이 달성되면 파기

본인은 위 ‘개인정보 수집·이용 및 제3자 제공 동의서’ 내용을 확인하였으며

이에 동의함 □

확인자 :                   (서명)

익산시가족센터장 귀하