배움지도사(청소년(한)부모멘토) 활동 신청서

성 명				성 별	남 / 여
생년월일
연 락 처	(자택) : (핸드폰) :
거주지 주소
이메일 주소
최종학력	학교유형	기 간
	고등학교	년 월 ~ 년 월
	대학교	년 월 ~ 년 월
	대학원	년 월 ~ 년 월
관련 자격증 (해당자만)	자 격 증 명			취 득 일
우대사항	배움지도사(청소년(한)부모 멘토)
	□ 초등 교원자격증 □ 중등 교원자격증 □ 초·중등 교육전공자 □ 해당 관련학과 전공자(전공: ) □ 청소년지도사 □ 청소년상담사
활동경험 이력사항	기 간		활 동 사 항
	년 월 ~ 년 월
	년 월 ~ 년 월
	년 월 ~ 년 월
	년 월 ~ 년 월
활동가능지역
활동가능시간	□ 정기적 < 요일 시 ~ 시 (총 시간) > □ 언제든지
활동참여경로	□ 관련신문 □ 인터넷 □ 주변권유 □ 기타 ( )
지원동기(특기/강점 등)

지지리더 활동 신청서

성 명				성 별	남 / 여
생년월일
연 락 처	(자택) : (핸드폰) :
거주지 주소
이메일 주소
최종학력	학교유형	기 간
	고등학교	년 월 ~ 년 월
	대학교	년 월 ~ 년 월
	대학원	년 월 ~ 년 월
관련 자격증	자 격 증 명			취 득 일
활동경험 이력사항	기 간		활 동 사 항
	년 월 ~ 년 월
	년 월 ~ 년 월
	년 월 ~ 년 월
	년 월 ~ 년 월
활동가능지역
활동가능시간	□ 정기적 < 요일 시 ~ 시 (총 시간) > □ 언제든지
활동참여경로	□ 관련신문 □ 인터넷 □ 주변권유 □ 기타 ( )
지원동기(특기/강점 등)

자 기 소 개 서
채용분야		접수번호	미기재
성 명
① 지원동기 및 활동계획을 기술하여 주시기 바랍니다.
② 지원분야 관련 주요사항 및 활동경험을 기술하여 주시기 바랍니다.
③ 현재 본인의 관심분야에 대하여 기술하여 주시기 바랍니다.

개인정보 수집ㆍ이용에 대한 동의서
본인은 광주서구가족센터 지원인력 모집 지원서를 제출함에 있어 모집담당기관이 본인에 대한 인사검증을 실시할 필요가 있다는 제반사항을 이해하고 있으며, 이를 위해 '개인정보 보호법' 등에 의해 보호되고 있는 본인에 관한 각종 정보자료를 모집 담당기관이 수집 및 이용하는데 동의합니다. 또한 본인이 서명 날인한 동의서의 복사본은 인사검증에 필요한 다양한 자료 수집 및 이용의 편의를 위해서 원본과 동일하게 유효하다는 것을 인정합니다. 2022년 월 일
성 명
출생년월일	0000년 00월 00일
수집하는 개인정보항목	-성명, 주소, 연락처, 메일, 경력, 자격사항 등 모집심사에 필요한 제반 사항 -고유식별정보: 주민등록번호, 자격번호 등
개인정보의 수집 및 이용목적	-지원인력 모집 심사를 위한 자격ㆍ경력ㆍ결격사유 등 조회ㆍ확인
개인정보의 보유 및 이용기간	-동의일로부터 개인정보의 수집ㆍ제공ㆍ이용목적을 달성할 때까지
개인정보 제공동의 거부 권리 및 동의 거부에 따른 불이익 내용	-개인정보 수집 동의를 거부하실 수 있습니다. -다만, 동의하지 않을 경우 접수 제한, 모집심사 제외 등의 불이익을 받을 수 있습니다. -개인정보는 모집업무 이외의 다른 목적으로 사용하지 않습니다.
본인은 위의 동의서 내용을 충분히 숙지하였으며, 개인정보 수집 및 제공ㆍ이용에 동의하십니까?
동의함( ) 동의하지 않음( )
본인은 위의 동의서 내용을 충분히 숙지하였으며, 고유식별정보 수집 및 제공ㆍ이용에 동의하십니까?
동의함( ) 동의하지 않음( )
2022. . . 성명 : (서명) ※ 반드시 본인 자필 서명 후 제출바랍니다.

채용서류 반환청구서 (필요 시 제출)
접수번호 미기재		접수일자 미기재
청구인	성명	수험번호
주 소
반환장소 (주소와 다른 경우 기재)
반환청구서류
「채용절차의 공정화에 관한 법률」 제11조 및 같은 법 시행령 제2조 및 제4조에 따라 위와 같이 채용서류의 반환을 청구합니다. 년 월 일
청구인		(서명 또는 인)
광주서구가족센터장 귀하
공지사항
1. 「채용절차의 공정화에 관한 법률 시행령」 제2조제1항에 따라 신청인이 채용서류의 반환을 요청하면 해당 사업장은 14일 이내에 반환요구서류를 발송하도록 하고 있습니다. 2. 「채용절차의 공정화에 관한 법률 시행령」 제2조제2항에 따라 반환요구서류는 특수취급 우편물을 통해서 전달받거나, 사업장으로부터 직접 전달받을 수 있습니다. 3. 「채용절차의 공정화에 관한 법률」 제11조제5항 및 같은 법 시행령 제5조제2항에 따라 채용서류의 반환에 드는 비용을 청구인이 부담할 수 있습니다.