위촉상담사 지원서

1. 인적사항

성 명
생년월일		년 월 일		성별
연락처	자택(주소)
	가입학회	□ 직접기입 ( ) □ 해당없음		활동희망 요일 및 시간
	연락처	E-Mail		휴대폰

2. 학력(대학부터 기입)

기간	학교	전공	취득학위
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3. 경력

기간	경력 ※ 상담 및 강의경력만 기록
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4. 가족상담 및 상담 관련 자격증

연번	자격증명	발급학회(기관)	취득일

자 기 소 개 서

성 명		지원분야	위촉상담사
상담수련 동기
상담관련 주요활동 사항
지원동기
상담활동을 통해 얻고자 하는점
지원자: (인)

제시사례	<다음 사례에 대해 어떻게 접근할 것인지 적어주세요> A4한장 분량
학교 담임선생님이 아동의 학교생활 문제로 상담 의뢰. 아동(초 6년, 여)은 언어 이해에 어려움이 있어서 방과 후 학습지도를 받고 있으며 때로 옷 상태가 불량하여 덜 말린 옷처럼 냄새가 나기도 하고 속옷을 입지 안고 학교에 오는 경우도 있었음, 남동생(초4)은 특수교육 대상임. 아동의 학업 및 생활지도와 관련하여 부모님과 소통이 필요하나 엄마는 결혼이주여성(중국, 재혼)으로 한국어가 서툴고 아버지는 연락이 잘 닿지 않음. 아버지에게 지원 가능한 공공지원 소개를 했으나 완강히 거부하고 있는 상태임. 두 아동은 또래보다 작은 체구를 가지고 있고 어려운 가정형편에도 밝은 성격을 가지고 있음. 최근 엄마는 중국에 있는 아들의 결혼식을 위해 중국으로 출국한 상태로 현재는 아버지와 함께 지내고 있음. 아버지는 특정한 직업이 없이 무급자원봉사(시민경찰활동) 활동을 하고 있음. 현재 가족이 살고 있는 집은 아버지에게 물려받은 오래된 주택으로 찢어진 장판과 곳곳에 곰팡이가 낀 벽지로 심각한 상태임. 거실 곳곳에 널부러져 있는 짐들과 치우지 않은 쓰레기 등으로 집안 정리와 청소를 위해 도움을 드릴 수 있다고 하였지만 도움 필요 없이 혼자 할수 있다고 하면서 수도가 고장이 나서 지금 할수 가 없다고 함. 그것을 고치고 벽지나 장판 등을 교체 하려하고 있다고 함. 아들에게 원하는 것이 무엇이냐고 묻자 컴퓨터를 갖고 싶고 의사가 되고 싶다고 하였으며 딸은 그림 그리는 것을 좋아한다고 하였음.
지원자: (인)

개인정보 수집･이용 동의서

1) 수집･이용 목적

(1) 인력 전산 관리(가족사업관리시스템)

(2) 인사기록 관리

2) 필수정보 수집항목

(1) 성명, 성별, 주민등록번호(외국인등록번호), 주소, 연락처, 이메일, 자격사항, 최종학력

(DB상 위촉상담사 인력관리 메뉴)

2-1) 선택정보 수집항목

가족상담전문가
성명, 주민등록번호, 생년원일, 주소, 연락처, 자녀유무, 결혼유무, 학력, 전공, 계약기간, 월급여, 급여지급일, 경력사항, 자격사항
다음 항목의 정보 수집에 동의하십니까?		□예 □아니오

3) 보유･이용 기간 :

(1) 문서 관리 : 영구

(2) 통합정보시스템 관리 : 준영구

4) 동의 거부권리

위 개인정보 수집･이용 동의를 거부할 수 있으며, 다만 동의를 거부할 경우 양주시가족센터 근로에 불이익이 있을 수 있습니다.

본인은「개인정보 수집･이용 동의서｣의 내용을 명확히 이해하였으며, 양주시가족센터 근로를    위해 위의 개인정보를 수집･이용 하는 것에 동의합니다.

년       월       일

이름 :                  (서명)

개인정보 제 3자 제공 동의서

1) 제공받는자

여성가족부, 중앙관리기관(한국건강가정진흥원)

2) 제공받는 자의 이용 목적

(1) 개인식별 및 전국 직원 관리

(2) 가족센터 관리

3) 제공항목

(1) 공통 수집 정보(개인정보 수집･이용 동의서)

4) 제공받는 자의 보유･이용 기간

- 준영구
※ 해촉 후 경력증명 및 기타 증빙서류 요청시 이용

5) 동의 거부권리

위 개인정보 수집･이용 동의를 거부할 수 있으며, 다만 동의를 거부할 경우 양주시가족센터 근로에 불이익이 있을 수 있습니다.

본인은 ｢개인정보 제3자 제공동의서｣의 내용을 명확히 이해하였으며, 양주시가족센터 근로를     위해 위의 개인정보를 수집･이용 하는 것에 동의합니다.

년       월       일

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